2011年的最后一個月，黃老邪(網(wǎng)名)的生活驟變。4個月前，他還是一家醫(yī)藥公司的高管，拿高薪，過生活。12月1日，他創(chuàng)辦的“降藥價網(wǎng)”()上線。

　　網(wǎng)站簡單，猶如一本電子書，900多頁，公開了14000余種常用藥品的供貨價和零售價，以及1300多種中藥材的供貨價，而這本“書”的頁腳寫著：給百姓一個真實的藥價。

　　網(wǎng)站初建的幾天，黃老邪看著竄漲的訪問量很興奮，“有這么多人看啊”，沒幾天，流量超過百萬，服務器癱瘓了。黃老邪開始手忙腳亂，一邊，網(wǎng)友熱心，“你們是否已被封殺？”；一邊，媒體漸漸涌來，“您此舉的初衷是什么？是否另有目的？”；而另一邊，某些制藥企業(yè)致電恐嚇，“馬上刪了我們廠的藥價，否則，……”

　　黃老邪保持著深喉的神秘感，面對媒體，他化名“衛(wèi)柏興”，“為百姓”的諧音。他告訴時代周報，希望通過自己的舉動，促進藥品降價，讓老百姓得到實惠?！叭绻銈円|疑我，我們可以面對面地對話?！?/P>

　　藥價虛高已非秘密，過去也有醫(yī)藥代表等業(yè)內人士掀開過冰山一角，但就信息量以及直觀的信息公開方式而言，衛(wèi)柏興是第一人。

　　1斤阿膠差價300元

　　吳曉(化名)是北京一家投資顧問公司的醫(yī)藥行業(yè)研究員。12月初的一天，她大清早邁進辦公室就聽到同事們議論不休，說的正是降藥價網(wǎng)。

　　粗略瀏覽網(wǎng)頁后，吳曉對幾種藥有了些印象，比如，凈石靈膠囊(10?！?板×2小盒)，供貨價為6.05元，而零售價達到128元，是前者的21倍。又如，煙酸占替諾注射液(0.3g×2ml×10支)的供貨價僅1.1元，但零售價為49.9元，相差近45倍。而差價較大的是一款阿膠(500g/盒)，出廠價648.2元，零售價945元。老衛(wèi)概括道：“五六倍(差價)是正常；十幾倍差不多；幾十倍少一些；上百倍，可能也有?！?/P>

　　“這些信息非常詳細，商品名、通用名、國藥準字、生產(chǎn)廠家、藥品規(guī)格都寫得很清楚。如果它們的來源真實可靠，那么，創(chuàng)辦人肯定花了不少心思?！痹趨菚钥磥恚蟛糠止┴泝r與零售價之間呈現(xiàn)的差額比例具有一定的可信性。

　　衛(wèi)柏興告訴時代周報，被曝光的藥品以中小藥企產(chǎn)品為主，供貨價即藥企的對外招商價，而零售價主要為藥企對產(chǎn)品的自主定價。

　　在醫(yī)藥公司工作時，老衛(wèi)前前后后花了一年時間收集數(shù)據(jù)。“這個行業(yè)變動很塊，有些藥廠今天還活著，明天便可能死去或被別人收購，而且，每半年，部分藥價就要調整一次，幅度接近10%―20%。所以，為了這些資料，我?guī)缀跽冶榱巳珖乃帍S，數(shù)據(jù)反反復復核了好幾遍，而花費遠不止媒體所說的幾十萬元?！?/P>

　　對于收集的“成果”，老衛(wèi)解釋道，供貨價并不等同于成本價，其中包含了藥廠的利潤。其實，不少藥廠生存不易，2塊錢的藥可能僅賺2毛，利潤很薄?！爸行∷幤蟮某鰪S價大多合理，但品牌藥企的利潤空間較大?！?/P>

　　至于零售價為何高企，“原因不在藥廠，而在于流通，在于銷售終端，但這不說明高藥價與藥廠沒有關系，事實上，正是藥廠對產(chǎn)品定下了高價，否則，下游流通環(huán)節(jié)無利可吃，他們便不愿賣這種藥。換言之，定高價的是藥廠，但賺錢的另有其人。”衛(wèi)柏興說。

　　浙江省某地級市三甲醫(yī)院的一位藥劑科主任告訴時代周報，對于老百姓而言，這個網(wǎng)站最大的參考價值在于供貨價。買藥時可以查詢下這個“底價”，如果是6元，那么，你若實際花了12元，那“還好”，而若花了50元，那就“冤大了”。

　　用“曬病歷”來監(jiān)督醫(yī)生

　　“降藥價網(wǎng)”一夜走紅后，衛(wèi)柏興這樣規(guī)劃它的未來：我想做成一個公益性平臺，純粹地監(jiān)督藥價，包括，出廠價、零售價、招標價，等等。

　　目前，老衛(wèi)的團隊12人，計劃將陸續(xù)公布一部分保健品、醫(yī)療器械以及計劃生育用品的價格。同時，他還在網(wǎng)站上設計了一個名為“曬病歷”的論壇，鼓勵網(wǎng)友上傳病歷，共同監(jiān)督醫(yī)藥費用是否合理。

　　“譬如，一個膽結石患者曬出各項醫(yī)院收費單據(jù)后，我們發(fā)現(xiàn)，抗生素原本一種即可，但實際用了好幾種，一周一次的例行檢查一兩天就做一次，出廠價10元的藥品賣了100多元，可以斷定，這家醫(yī)院和主治醫(yī)生肯定存在濫收費、高收費的問題?！毙l(wèi)柏興聲稱，打算吸收專業(yè)人才，以非實名制方式，讓他們在網(wǎng)上實行監(jiān)督、評判。

　　“這個點子很好。”廣州邁特華制藥廠總工李德生告訴時代周報，此前，其在廣東省一家三甲醫(yī)院藥劑科任職時就曾將1000多份病歷及醫(yī)生用藥進行過比對、研究，并試圖向醫(yī)生指出其中的問題，只是，“不少醫(yī)生根本不予理睬”。

　　吳曉亦認為，曬病歷的做法具有建設性意義?！霸趪?，很多病人的醫(yī)藥費都走保險。保險公司在核保時會對病人的病歷、用藥做細致的審核，若醫(yī)生存在亂開藥、高收費的問題，那么，這筆費用的責任就會落在醫(yī)生身上?！?/P>

　　“曬病歷的設想延續(xù)了保險機構核保的思路，對醫(yī)生用藥確實能起到監(jiān)督作用。不過，我擔心的是，他們能否勝任這項工作？”在吳曉看來，對醫(yī)生的診斷、用藥進行審核是一項專業(yè)性很強的工作，評判者的權威性以及判別標準都需要權威部門建立制度規(guī)范，而不能僅由一個網(wǎng)站或其背后團隊決定。“短期內達到這一程度非常困難，除非背后能有國家政策、國家機構的推動?！?/P>

　　“公開藥價、監(jiān)督醫(yī)生，這些本是監(jiān)管機構、政府部門的職責，他們未能盡責，反而輪到行業(yè)中人代而勞之。這難道不值得悲哀？”安邦咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員邊晨光建議道，既然這個網(wǎng)站是替政府盡未盡之職，那么，有關部門能否考慮歸入政府網(wǎng)站？

　　衛(wèi)柏興的期望是，在他之后，更多人能夠站出來，對抗高藥價?！艾F(xiàn)在，一些網(wǎng)友、我的同行已開始在論壇上公布他們掌握的藥品價格。其實，曬藥價有益于這個行業(yè)的良性發(fā)展，否則，藥企因生存不易而挖空心思坑害百姓，這對中國的醫(yī)藥市場將是致命一擊?！?/P>

　　政府管制推高藥價

　　除了創(chuàng)辦網(wǎng)站，衛(wèi)柏興的另一個想法是網(wǎng)上藥店。他在微博上談及，此后，將聯(lián)合藥企，引入投資，取消藥品流通的中間環(huán)節(jié)，開設網(wǎng)上藥店。不過，此言一出，引來的不是贊譽，而是質疑，曬藥價實為炒作和牟利？

　　“假如真的有一家降了價的網(wǎng)上藥店，大家都能吃到便宜藥，為何不為我叫好呢？”老衛(wèi)認為，自己開店還是為了逼迫醫(yī)院、藥店降低藥價，讓他們知道“不降價就會被市場淘汰”。只是，一兩年內，他自稱尚無開店的能力。

　　權且相信老衛(wèi)的善意，但藥價是一個復雜的問題，以他一人之力，真能撼動堅挺的藥價？

　　其實，“降藥價網(wǎng)”的出現(xiàn)確實引發(fā)了一些震動。老衛(wèi)接到的不僅有藥店老板的哭訴電話，還有藥廠老板的恐嚇電話?！八麄儞南M者看到價格真相后轉買其他同類藥品而影響自己的銷量?！?/P>

　　一定程度上，這正是衛(wèi)柏興樂見的，通過消費者的壓力，促使藥店、醫(yī)院乃至流通環(huán)節(jié)的從業(yè)者放棄一些利益，進而實現(xiàn)藥價的部分下調。

　　“這對于降低藥價會有一些促進作用，但不可能從根本上改變這個問題。”上述三甲醫(yī)院藥劑科主任認為，問題的癥結在于公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，如果藥品的利潤馬上砍掉，這部分收入從何補回，這是一個值得探討的問題。而具體來看，醫(yī)院的高藥價又與藥品招標采購緊密相關。

　　“在基本藥物制度推出之前，藥品招標存在的諸多問題都未得到根本解決，而今，以藥養(yǎng)醫(yī)這個制度又沿用至基本藥物制度，所以，兩者都沒有好的結果。”邊晨光分析道。

　　“很多人把(藥價高的)癥結歸咎為醫(yī)院、藥企、流通環(huán)節(jié)、地方政府，其實不然，根源在于政府制定的游戲規(guī)則?！?2月20日，在“問診三年醫(yī)改”的論壇上，北京大學政策管理學院顧昕教授指出，推高藥價的不是招標這一環(huán)節(jié)，而是政府對藥品加成的管制。

　　“打個比方，如果政府規(guī)定餐館里的啤酒只能加價15%，那么，結果如何？第一種可能，所有餐館改賣進口啤酒，否則，1塊錢的燕京啤酒加價15%就是1.15元，利潤只有0.15元。第二種可能，餐館請燕京啤酒開發(fā)商把價格定為3塊，自己零售3.45元，當然，這3塊也不能全讓批發(fā)商賺了，餐館還要2塊錢回扣?！?/P>

　　而這正是醫(yī)藥市場的現(xiàn)實。在顧昕看來，解決問題非常簡單。第一，政府可以規(guī)定藥品的“天花板價”，即，所有公立醫(yī)院的藥品售價要等于各省的中標價。第二，醫(yī)院可以自主采購、加價，但最高不能突破“天花板”?！叭绱艘粊?，醫(yī)院就會自動跟藥企砍價，選擇便宜的進貨渠道，而病人的利益也能受到保障，吃到比現(xiàn)在更便宜的藥?！鳖欔空f。